FORMULÁRIO DE DENÚNCIA DE DISCRIMINAÇÃO OU ASSÉDIO (MORAL OU SEXUAL)

Não se cale: denuncie ao NGP ou à CPEA, pois o silêncio protege o agressor. Procure ajuda profissional: busque apoio psicológico ou jurídico. Para mais informações use o formulário abaixo ou leia a cartilha.

– SOBRE A LGPD

A sua privacidade é importante. Este formulário está em conformidade com o art. 7º, inc. III, da lei (Lei Geral de Proteção de Dados) que assegura à Administração Pública legitimidade para o tratamento e uso compartilhado de dados necessários à execução de políticas públicas previstas em: leis, contratos, ou instrumentos congêneres, observadas as disposições do Capítulo IV da LGPD. Seus dados pessoais serão tratados de forma confidencial e as informações coletadas serão utilizadas para melhorar os serviços prestados pelo Estado. É possível corrigir ou excluir seus dados pessoais a qualquer momento. CPEA: Comissão de Prevenção e Enfrentamento do Assédio Moral e do Assédio Sexual da Fasepa (cpeafasepa@gmail.com).

INSTRUMENTO 01 – FORMULÁRIO DE DENÚNCIA DE ASSÉDIO MORAL SEXUAL E/OU DISCRIMINAÇÃO

    Deseja manter o anonimato?*

    - DADOS DA OCORRÊNCIA

    Tipo de denúncia:

    A situação ainda está ocorrendo?*

    Frequência das ocorrências:*

    - DESCRIÇÃO DOS FATOS

    - IDENTIFICAÇÃO DO(A) SUPOSTO(A) AGRESSOR(A)

    Relação hierárquica com você:

    - TESTEMUNHAS

    Testemunha 1:

    Testemunha 2:

    - EVIDÊNCIAS

    Você possui alguma evidência?* (marque todas que se aplicam)

    - IMPACTO

    A situação gerou algum impacto em você?*

    Você buscou atendimento médico ou psicológico?

    - PROVIDÊNCIAS ANTERIORES

    Você já tentou resolver a situação de alguma forma?

    - DECLARAÇÃO E CONSENTIMENTO

    Declaro que as informações prestadas são verdadeiras e estou ciente de que:

    - A denúncia será tratada com confidencialidade pela CPEA
    - Serei contatado(a) em até 5 dias úteis para acolhimento
    - Terei orientação sobre o fluxo de apuração
    - A denúncia falsa pode gerar responsabilização

    - PARA USO DA CPEA:

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